Вопрос
В чем заключается принцип двойного эффекта?
Ответ
Двойной эффект — это применение нормативной этики, используемое для определения наиболее этичного действия, когда действие, призванное помочь, также приводит к морально вредному побочному эффекту. В первую очередь он используется католическими теологами и биоэтиками в отношении медицинских процедур, которые могут привести к аборту или эвтаназии, а также в дискуссиях о стратегии справедливой войны.
Принцип двойного эффекта зародился в «Summa Theologiae» Фомы Аквинского. В статье 7 вопроса 64 «Убийство» Аквинский рассуждает о морали самообороны. Он начинает с убеждения Августина, что убийство в целях самообороны, хотя и законно, но неэтично. Августин считал, что неправильно убивать только для того, чтобы жить без страха невольно потерять что-то ценное, включая свою жизнь; что человек не должен ценить имущество больше, чем моральную целостность. Далее Аквинский перечисляет другие аргументы против убийства в целях самообороны. Один из них заключается в том, что если человек не должен прелюбодействовать, чтобы спасти свою жизнь, то он точно не должен убивать, поскольку убийство хуже прелюбодеяния. Другой аргумент заключается в том, что в Послании к Римлянам 12:19 говорится, что мы не должны искать мести. Аргумент заключается в том, что самооборона хуже мести, потому что она действует не в ответ на зло, а в его предвидении.
Аквинский решает, что самозащита поддерживается естественным правом, но только при условии применения условно уместного насилия. Если реакция предполагаемой жертвы несоразмерна угрозе и наступает смерть, то акт самообороны аморален. Неэтично отнимать чужую жизнь, но также неэтично настолько бояться отнять чужую жизнь, чтобы не защищать свою собственную. Убийство с умыслом морально только в том случае, если оно совершено по приказу власти, как в случае с солдатом или судебным чиновником.
Позднейшие этики адаптировали убеждение Аквинского о самосохранении, чтобы охватить все ситуации, в которых действие, направленное на достижение блага, может иметь морально вредный побочный эффект, в частности смерть. Они пришли к четырём принципам, характеризующим двойной эффект:
1. Само действие должно быть морально хорошим или нейтральным;
2. Хотя агент может предвидеть морально тяжкий вред, он не должен желать его;
3. Хороший результат должен возникнуть из-за действия, а не из-за негативного эффекта;
4. Ценность хорошего результата должна перевешивать вред негативного эффекта.
Принципы двойного эффекта охватывают основные категории нормативной этики. Поступок может быть определён как неправильный или правильный с помощью деонтологии и христианской этики. Желание агента отражает его характер, который рассматривается в этике добродетели. Порядок и характер хороших и плохих последствий может быть связан с этическим релятивизмом. А убеждённость в том, что хорошее должно перевешивать плохое, — это применение консеквенциализма.
Двойной эффект может быть применён ко многим различным сценариям, но в первую очередь он используется медицинскими работниками для определения этичности лечения. Особенно в католических больницах чаще всего рассматриваются две ситуации — аборты и эвтаназия.
Применительно к эвтаназии принцип двойного эффекта взвешивает облегчение боли, что хорошо, против возможного сокращения продолжительности жизни, что плохо. Двойной эффект определяет, что лекарства можно давать только в том случае, если главная цель — облегчить боль, а не ускорить смерть.
Система двойного эффекта иногда используется для определения объёма медицинского лечения. Например, если у женщины внематочная беременность, понятно, что ребёнок не выживет, а мать, возможно, нет. Удалить плод на ранних сроках — простая процедура, но технически это аборт. Поэтому врач может выбрать удаление всей фаллопиевой трубы. Удаление фаллопиевой трубы обычно не требуется, но оно позволяет понять, что смерть ребёнка — не причина выживания матери, а лишь следствие.
Двойной эффект также используется при обсуждении военных вопросов. Считается этичным бомбить военный объект или стратегическую цель, например мост, даже если там находятся гражданские лица, потому что смерть гражданских, хотя и предвиденная, нежелательна. Однако бомбардировка мирных жителей с целью деморализовать правительство и заставить его сдаться считается неэтичной, поскольку благо (деморализация) является прямым следствием зла (жертвы среди мирного населения). В подобных случаях часто добавляются меры по смягчению вреда, например уведомление мирных жителей о предстоящей бомбардировке до разрушения инфраструктуры.
Переключение трамвайного пути, традиционная этическая дилемма, также может быть проанализирована с помощью двойного эффекта. Трамвай мчится по рельсам, приближаясь к точке Y. Впереди стоят пять человек, которые не могут сдвинуться с места. На соседнем пути стоит один человек. Согласно двойному эффекту, случайный прохожий может переключить рубильник и направить трамвай так, что погибнет один человек, а не пятеро. Желание состоит в том, чтобы спасти пятерых людей; действие — в том, чтобы переключить путь. Смерть одного человека не ведёт напрямую к спасению пятерых; это предвидимый, но нежелательный побочный эффект, который имеет пропорционально меньший вес, чем смерть пяти человек. Однако случайный прохожий не может бросить другого человека перед трамваем, чтобы остановить его. Раздавленный человек остановит трамвай, но спасение пяти жизней будет прямым следствием смерти одного человека и, следовательно, будет неэтичным.
Двойной эффект можно использовать и в ряде других вопросов. Этично ли использовать вакцинацию для предотвращения опасных для жизни заболеваний, если горстка людей станет жертвой таких состояний, как синдром Гийена — Барре? Этично ли отчуждение собственности, если новая плотина поможет справиться с наводнениями и обеспечит электричеством, даже если при этом будет разрушено несколько домов? Правильно ли отрезать руку, зажатую валуном, если альтернативой является смерть от облучения?
Принцип двойного эффекта не является абсолютным инструментом. Поступки сами по себе не всегда правильны или неправильны. Остаются вопросы: может ли применение двойного эффекта противоречить прижизненному завещанию? Насколько сильно действующий агент должен стараться минимизировать вероятность и степень вреда?
Двойной эффект полезен тем, что даёт агентам возможность замедлиться и подумать о последствиях своих действий. Он также даёт покой медицинским работникам, сталкивающимся с трудными решениями, на которые нет очевидного библейского ответа. Конечно, при принятии сложных решений всегда нужно молиться и подчиняться водительству Святого Духа. Божье благо бесконечно превосходит человеческие соображения. Как сказано в Иакова 1:5: «Если же у кого из вас недостаёт мудрости, допросит у Бога, дающего всем просто и без упрёков, — и дастся ему».
English
В чем заключается принцип двойного эффекта?
