Pertanyaan
Apakah aborsi selalu dosa?
Jawaban
Istilah aborsi memiliki makna yang luas, dan memang seharusnya begitu. Namun kata tersebut memiliki arti yang berbeda dalam konteks yang berbeda. Kata aborsi, seperti yang muncul dalam literatur medis, jauh lebih luas daripada istilah yang digunakan dalam percakapan umum. Tidak satu pun dari definisi tersebut yang sesuai dengan bagaimana undang-undang merujuk pada "aborsi". Definisi medisnya adalah "pengeluaran jaringan kehamilan, hasil konsepsi atau janin dan plasenta dari rahim" (www.health.harvard.edu/medical-tests-and-procedures/abortion-termination-of-pregnancy-a-to-z, diakses 4/10/23). Pembicaraan sehari-hari biasanya menggunakan kata aborsi untuk prosedur yang dimotivasi oleh keinginan untuk tidak memiliki anak. Hal ini menyulitkan diskusi untuk menentukan moralitas "aborsi": dua orang mungkin setuju dengan tindakan apa yang diperbolehkan tetapi memberi label yang berbeda.
Yang penting bukanlah istilah yang digunakan, tetapi tindakan yang diambil. Mengeluarkan janin sebelum waktunya dari tubuh wanita atau mengambil jaringan embrio tidak selalu berarti membunuh atau berniat membunuh. Operasi caesar yang dijadwalkan, misalnya, secara artifisial "mengakhiri kehamilan", tetapi dengan maksud positif. Mengakhiri kehidupan manusia yang belum lahir karena mengganggu stabilitas ekonomi, preferensi, atau gaya hidup seseorang adalah dosa yang keji. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, kesulitan dalam kehamilan menimbulkan dilema moral yang nyata. Ketika hal itu terjadi, kedua nyawa yang terlibat harus dipertimbangkan. Namun, sangat penting untuk diingat bahwa kasus-kasus di mana nyawa ibu terancam sangat jarang terjadi, yaitu kurang dari 1% dari seluruh kasus aborsi.
Ketika berhadapan dengan pilihan hidup dan mati, para ahli etika mempertimbangkan prinsip efek ganda seperti yang dikembangkan oleh Thomas Aquinas. Ini berarti menyeimbangkan potensi manfaat dan biaya dari berbagai pilihan. Bahkan jika sebuah pilihan menghasilkan hasil yang negatif, pilihan tersebut mungkin lebih bermoral daripada pilihan-pilihan lainnya karena pilihan tersebut memberikan kerugian yang paling kecil (Kockler, N., "The Principle of Double Effect and Proportionate Reason," Virtual Mentor 2007; 9 (5): 369-374).
Dalam diskusi tentang aborsi, prinsip efek ganda selaras dengan kebenaran alkitabiah: kehidupan ibu dan kehidupan anak yang belum lahir sama berharganya. Secara alkitabiah, kematian janin tidak boleh menjadi tujuan. Ada perbedaan penting antara "membunuh janin" dan "membuat seorang wanita tidak lagi hamil". Untuk menjadi etis, mengakhiri kehamilan harus dilakukan semata-mata untuk mempertahankan kehidupan, bukan untuk mencari kematian. Upaya-upaya juga harus dilakukan untuk memperlakukan ibu dan anak dengan penuh martabat dan rasa hormat. Hal ini termasuk menyediakan kenyamanan bagi anak. Baik orang tua maupun dokter tidak boleh menginginkan anak tersebut meninggal.
Singkatnya, mungkin ada alasan yang sah secara etis untuk "mengakhiri kehamilan" dengan mencoba memisahkan ibu dan janinnya. Yang paling utama adalah ketika intervensi adalah satu-satunya cara untuk mempertahankan salah satu nyawa mereka.
Ketika intervensi medis adalah pilihan moral
Penting untuk diingat bahwa, ketika merawat seorang wanita hamil, dokter memiliki dua pasien. Ibu bukanlah alat bantu kehamilan, seperti sebuah alat; hidupnya adalah tanggung jawab dokter seperti halnya kehidupan bayinya. Perbedaan moralnya adalah bahwa ibu adalah satu-satunya yang dapat mengambil keputusan untuk kedua pasien. Dengan mengingat hal tersebut, pengangkatan janin yang belum lahir atau sisa-sisa yang terkait dapat dibenarkan secara moral. Beberapa situasi termasuk dalam kategori ini.
Skenario pertama diterima secara universal sebagai prosedur medis yang sehat dan bermoral. Ini terjadi ketika bayi tidak terbentuk atau berhenti terbentuk sangat dini, dan jaringan yang terkait harus dibuang. Beberapa keguguran-yang dalam literatur medis disebut sebagai "aborsi spontan"-meninggalkan sisa-sisa jaringan dapat membahayakan wanita kecuali jika dikeluarkan. Dalam kasus ini, tidak ada janin yang hidup sama sekali. Dalam kasus lain, jaringan tidak pernah matang menjadi embrio, tetapi ibu tidak mengalami keguguran. Ibu harus merasa bebas untuk mengizinkan dokter mengangkat jaringan tersebut. Dalam dokumen medis, prosedur ini diklasifikasikan sebagai jenis "aborsi".
Skenario kedua yang seharusnya tidak kontroversial adalah ketika bayi yang sudah berkembang tetapi belum lahir telah meninggal. Tidak ada alasan moral atau alkitabiah untuk memaksa tubuh ibu mengandung bayi yang telah meninggal lebih lama dari yang diperlukan. Faktanya, jika bayi terlalu besar untuk diserap kembali oleh tubuh ibu, nyawa ibu terancam. Namun, sejauh menyangkut literatur medis, intervensi untuk mengeluarkan sisa-sisa janin tersebut juga akan dicap sebagai jenis "aborsi".
Skenario ketiga lebih sulit tetapi masuk akal. Kadang-kadang, kehamilan menciptakan bahaya langsung terhadap kehidupan ibu, sehingga ia dan janinnya akan meninggal tanpa ada harapan untuk bertahan hidup. Hal ini terjadi pada hampir semua kasus kehamilan ektopik: ketika embrio tertanam di luar rahim. Terkait dengan hal ini adalah kasus infeksi akut yang tidak terkendali. Jika tidak ada tindakan yang diambil, ibu dan anak akan meninggal. Jika kehamilan diakhiri lebih awal, hanya janin yang akan mati. Dalam situasi seperti ini, secara moral dan Alkitabiah akan lebih baik untuk bertindak menyelamatkan nyawa-dengan mengeluarkan bayi-daripada tidak melakukan apa pun dan dua nyawa hilang.
Dalam kasus-kasus tragis, tenaga medis terpaksa menggunakan proses yang disebut "triase", di mana beberapa pasien dinilai dan diberi peringkat berdasarkan kondisi mereka. Hal ini termasuk menilai tindakan apa yang diperlukan untuk menangani masing-masing pasien. Jika sumber daya terbatas, petugas gawat darurat dapat memilih untuk tidak merawat pasien yang "tidak dapat diselamatkan", sehingga mereka dapat menyelamatkan satu atau beberapa pasien lain yang akan meninggal jika tidak mendapatkan pertolongan segera. Dalam kasus kehamilan yang sulit, baik ibu maupun anak adalah pasien, dan merupakan hal yang bermoral bagi dokter untuk mempertimbangkan keduanya saat mempertimbangkan pilihan.
Ketika salah satu keputusan dapat dibenarkan
Ada beberapa kasus yang jarang terjadi di mana ibu dapat mengandung bayi dengan perkembangan yang cukup untuk bertahan hidup di luar rahim, tetapi dia pasti akan meninggal sebagai akibatnya. Mungkin dia mengalami infeksi ketika bayinya membutuhkan beberapa minggu lagi untuk tumbuh. Atau dia membutuhkan perawatan segera untuk kanker, yang pasti akan membunuh janin yang belum lahir. Dalam kasus-kasus seperti itu, orang Kristen harus ingat bahwa nyawa ibu dan bayinya memiliki nilai yang sama. Keduanya juga berharga di hadapan Tuhan. Sebagian besar ahli etika akan mengatakan bahwa kedua pilihan tersebut dapat dibenarkan.
Secara Alkitabiah, kadang pertimbangannya bisa lebih rumit. Yesus berkata, "Tidak ada kasih yang lebih besar dari pada kasih seorang yang memberikan nyawanya untuk sahabat-sahabatnya" (Yohanes 15:13). Seorang ibu mungkin bersandar pada ayat ini untuk membenarkan untuk melanjutkan kehamilannya, karena ia tahu bahwa ia akan mati. Pada ayat sebelumnya, Yesus berkata, "Inilah perintah-Ku, yaitu supaya kamu saling mengasihi, seperti Aku telah mengasihi kamu" (Yohanes 15:12). Seorang wanita mengasihi banyak orang-seperti anak-anak dan keluarga-dan dia mungkin bersandar pada ayat ini untuk membenarkan pengorbanan nyawanya untuk terus memenuhi tanggung jawabnya kepada orang-orang yang dicintainya.
Tidak diragukan lagi, dihadapkan pada pilihan seperti itu sangatlah memilukan. Umat Kristen harus berduka karena situasi yang mengerikan seperti itu bisa terjadi. Kita harus mendekati para wanita yang berada dalam dilema yang mengerikan seperti itu dengan dukungan dan tanpa menghakimi, apa pun keputusan yang mereka ambil. Roh Kudus dapat menuntun mereka ke arah mana pun; tidak ada pilihan yang datang tanpa trauma yang berkepanjangan.
Dilema yang sama dapat terjadi ketika ada pilihan untuk persalinan prematur. Sekali lagi, terminologi medis terkadang mengklasifikasikan induksi persalinan dini sebagai bentuk "aborsi". Namun, tujuan dari kasus ini adalah untuk mempertahankan kehidupan ibu sambil melakukan sebanyak mungkin untuk menyelamatkan bayi yang belum lahir. Usia di mana bayi prematur dapat bertahan hidup di luar rahim terus menurun; bahkan para ahli etika sekuler merekomendasikan tindakan penyelamatan nyawa untuk bayi yang belum lahir dengan usia kehamilan minimal 23 minggu dan seterusnya. Pada usia 36 minggu - empat minggu lebih awal - 99 persen bayi dapat bertahan hidup. Persalinan yang diinduksi pada bayi prematur harus diperlakukan sebagai kelahiran dini, dan anak tersebut harus diberikan semua perawatan medis yang tersedia.
Seperti situasi lainnya, skenario ini membangkitkan konsep "triase": ketika tampaknya tidak ada pilihan yang baik, ada perjuangan etis yang nyata untuk memutuskan pilihan apa yang terbaik.
Ketika intervensi meragukan
Ada beberapa skenario di mana kehamilan tidak membahayakan ibu, tetapi para dokter percaya bahwa bayi tidak akan bertahan hidup lama setelah lahir. Beberapa cacat bawaan membatasi usia bayi yang baru lahir. Contohnya adalah kelainan kromosom trisomi 13 dan 18, serta anensefali, di mana bayi lahir tanpa otak.
Dalam situasi seperti ini, orang tua dipaksa untuk mengambil keputusan yang sulit. Salah satu pilihannya adalah untuk melahirkan hingga cukup bulan dan segera kehilangan anak mereka. Beberapa wanita memilih opsi ini, memberikan anak mereka hidup selama mungkin dan menggunakan rahim mereka sebagai perawatan paliatif. Wanita lain tidak tahan memikirkan tetap hamil selama berbulan-bulan karena mengetahui bahwa mereka akan kehilangan bayinya tak lama setelah lahir. Kasus-kasus ini serupa dengan kasus-kasus yang memerlukan keputusan mengenai akhir hayat dari orang dewasa yang sakit parah.
Yang menambah kerumitan adalah kenyataan bahwa dokter dan orang tua mungkin tidak memiliki informasi yang akurat. Banyak diagnosis kondisi yang membatasi kehidupan yang salah. Satu studi menemukan bahwa cacat lahir yang didiagnosis dengan USG salah 8,8 persen (Danielsson, K., "Accuracy of Ultrasounds in Diagnosing Birth Defects," Very Well Family, 28/3/21). Untuk kelainan kromosom langka, kondisi yang secara serius membatasi masa hidup atau kualitas seorang anak dan sering kali membuat orang tua menggugurkan kandungannya, tes darah dapat memberikan hasil positif palsu 85-90 persen (Kliff, S., dan Bhatia, A., "When They Warn of Rare Disorders These Prenatal Tests are Usually Wrong,," The New York Times, 1/1/22). Ada lebih dari satu kemungkinan bahwa anak-anak yang dianggap tidak memiliki harapan akan bertahan hidup dan bahkan berkembang jika dibiarkan hidup.
Tampaknya hal yang lebih etis dan lebih alkitabiah adalah bagi para ibu untuk mengandung bayi walau dengan diagnosis tersebut selama mungkin. Teman, keluarga, dan gereja harus mendukung orang tua yang menghadapi diagnosis seperti itu, tidak peduli apakah mereka memutuskan untuk tidak melahirkan sampai cukup bulan. Setiap situasi berbeda dan membutuhkan kebijaksanaan. Dan "membatasi hidup" terkadang bukan dalam hitungan hari tetapi, dengan perawatan medis yang tepat, bisa bertahun-tahun (Digitale, E., "Compatible with Life?" Stanford Medicine Magazine, 19/11/18).
Ketika aborsi tidak dapat dibenarkan
Sudah jelas bahwa mengambil tindakan apa pun yang dapat mengakhiri kehidupan tidak dibenarkan kecuali jika nyawa ibu atau bayi berada dalam bahaya. Persalinan dini atau operasi caesar adalah pilihan yang tidak mengharuskan kematian janin. Down Syndrome bukanlah alasan yang sah untuk mengakhiri kehamilan. Demikian juga alasan cacat anggota tubuh, tuli, atau kekurangan fisik yang tidak dapat diobati dengan mudah dengan perawatan medis yang tersedia. Aborsi tidak boleh digunakan untuk tujuan eugenika.
Seorang anak juga tidak boleh dibunuh untuk menghindari ketidaknyamanan. Pendekatan etis, moral, dan alkitabiah terhadap kehamilan mengakui bahwa, sejak pembuahan, ada dua pribadi manusia yang terlibat. Mengakhiri salah satu dari kehidupan tersebut demi kepentingan finansial, preferensi, atau kepentingan lain yang tidak dapat dibenarkan. Sayangnya, sebagian besar aborsi elektif yang dilakukan tidak ada hubungannya dengan cacat lahir, risiko kesehatan, atau bahkan masalah seperti pemerkosaan dan inses.
Perawatan pasca intervensi
Secara etis, kematian seorang anak tidak boleh menjadi tujuan dari prosedur apa pun. Dalam skenario apa pun, tindakan terhadap janin yang belum lahir dengan tujuan mengakhiri kehidupan tersebut adalah tidak bermoral, bahkan ketika anak tersebut diperkirakan memiliki kondisi yang membatasi hidupnya. Lebih jauh lagi, anak-anak yang diambil sejak dini dari dalam rahim harus diberikan semua perawatan yang wajar-terlepas dari bagaimana mereka berada dalam situasi tersebut.
Seperti halnya orang dewasa yang sakit parah atau mengalami kerusakan otak, mungkin ada pertanyaan tentang moralitas mempertahankan hidup dalam kasus-kasus ekstrem. Konsep dasar yang sama berlaku untuk perawatan setelah kelahiran (neo-natal). Istilah-istilah subjektif seperti "kualitas hidup" harus diteliti dan tidak digunakan sebagai argumen sederhana. Kasus-kasus yang melibatkan perawatan untuk mempertahankan hidup harus ditangani dengan kelembutan dan kerendahan hati, seperti halnya dilema medis lainnya. Orang Kristen harus siap untuk mendukung mereka yang dihadapkan pada tragedi semacam itu; pilihan apa pun akan membawa rasa sakit.
Jelas, praktik penghentian kehamilan pasca-aborsi sepenuhnya tidak bermoral. Kadang-kadang anak-anak selamat dari upaya aborsi yang dilakukan pada usia kehamilan tua. Setiap anak yang dikeluarkan hidup-hidup dari tubuh seorang wanita harus diberikan semua perawatan medis yang wajar. Bayi yang dibiarkan mati atau sengaja dibunuh setelah prosedur aborsi tidak berada di tepi batas etika; mereka adalah korban pembunuhan.
Kesimpulan
Penting bagi para pemimpin gereja untuk memahami kompleksitas moral ini agar dapat memberikan nasihat yang baik dan dukungan yang tepat.
Perempuan tidak boleh merasa tertekan untuk mempertahankan kehamilan yang pasti akan mengakibatkan kematian dirinya dan bayinya. Perempuan juga tidak boleh merasa tertekan untuk mengakhiri kehamilan ketika bayinya telah didiagnosis dengan kondisi yang membatasi hidupnya.
Pasien harus memiliki akses ke informasi yang baik dan merasa bebas untuk berbicara dengan rohaniwan dan dewan etik rumah sakit.
Orang Kristen harus mencari pemahaman yang matang tentang isu-isu medis dan terminologi yang terkadang membingungkan ketika mempertimbangkan legislasi yang akan didukung. Ungkapan yang ceroboh dalam undang-undang dapat memberikan celah yang mengarah pada kematian yang tidak perlu.
English
Apakah aborsi selalu dosa?
